Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — исследование, которое показано всем пациентам, хотя бы однократно испытавшим проблемы с артериальным давлением.

СМАД повышает точность оценки истинного уровня АД, особенно при подозрении на наличие начальной артериальной гипертензии (АГ) у обследуемого. Процедура проста для больного, так как от него ничего сверхсложного не требуется, если не считать ведения дневника. Более того, суточное мониторирование АД — это неинвазивная процедура, абсолютно безболезненная и безопасная.

Подробнее о СМАД

Показания для проведения СМАД

Согласно современным рекомендациям Российского кардиологического общества (2010 г.), Европейского общества кардиологов (2013 г.):

  1. уточнение диагноза пограничной АГ;
  2. подозрение на наличие гипертонии «белого халата», «маскированной» гипертонии;
  3. выявление «офисной» АГ или АГ «на рабочем месте»;
  4. исключение ночной гипертонии, оценка ночного уровня снижения АД, уровня утреннего подъема АД (как фактора риска сердечно-сосудистых катастроф);
  5. оценка вариабельности АД;
  6. отбор пациентов, нуждающихся в медикаментозной терапии;
  7. подбор гипотензивной терапии с учетом профиля АГ у обследуемого;
  8. оценка эффективности проводимой гипотензивной терапии;
  9. наличие рефрактерности АГ к проводимой терапии;
  10. выявление эпизодов гипотонии, особенно на фоне гипотензивной терапии;
  11. выявление и лечение АГ при беременности;
  12. выявление и лечение АГ у пациентов с сахарным диабетом;
  13. вегето-сосудистая дистония, особенно с преобладанием симпатикотонии;
  14. выявление АГ у лиц с отягощенной наследственностью и наличием факторов риска.

Требования к пациенту при СМАД:

  • Ведение дневника, выданного врачом, в который необходимо вносить основные события за сутки: сон, физические и психоэмоциональные нагрузки, прием пищи и лекарственных препаратов. Грамотное ведение дневника пациентом дает возможность врачу правильно трактовать выявленные изменения артериального давления.
  • Во время мониторирования распорядок дня должен быть максимально приближен к обычному режиму.
  • При появлении жалоб (головная боль, головокружение, слабость и т.д.) следует произвести запись в дневнике о характере жалоб, а также о времени начала и конца эпизода.
  • Во время нагнетания и сдувания воздуха в манжете опущенная вдоль туловища рука должна быть неподвижной, а мышцы максимально расслаблены. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.
  • Постараться в день исследования избегать мест с повышенным уровнем шума, так как это может отразиться на работе регистратора.
  • Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 1-2 см, и при необходимости поправлять ее.

Не рекомендуется:

  • Самостоятельно отсоединять разъемы прибора во время работы аппарата.
  • Вынимать батарейки из монитора.
  • Механически повреждать или осуществлять контакт прибора с водой.

Анненкова Жанна Евгеньевна, врач-кардиолог